“医生贝股通，我才35岁，怎么就卵巢早衰了？”在诊室里，张女士拿着报告单的手微微颤抖。身为超声科医生，我深知这句话背后的迷茫与焦虑。早发性卵巢功能不全（POI），这个曾经陌生的名词，正悄然影响着越来越多年轻女性的健康与生育计划。
一：何为早发性卵巢功能不全（POI）？
POI指女性在40岁前卵巢功能提前衰退，本质是“卵巢年龄”远超实际年龄。其核心特征为：
1.月经异常：持续4个月以上闭经或月经稀发；
2.激素失衡：血清基础FSH>25 U/L（至少2次，间隔>4周）。
3.生育力下降：自然受孕几率显著降低。
展开剩余73%二、超声：洞察卵巢储备的“透视眼”
1.卵巢储备的“库存盘点”：
窦卵泡计数（AFC）：月经期（第2-5天）是关键窗口。我们通过高清超声扫描双侧卵巢，精确计数直径2-9mm的窦卵泡。AFC是评估卵巢储备最直接、最重要的超声指标。POI女性AFC通常显著减少（双侧卵巢AFC之和常<5个，甚至难以探及）。
卵巢体积测量：功能减退的卵巢体积往往缩小（<3cm³），表面可能变得光滑，失去正常凹凸形态。
2.排除诊断的“侦察兵”：
子宫问题：宫腔粘连、内膜过薄、畸形子宫。
卵巢问题：多囊卵巢综合征（PCOS，需与POI鉴别）、卵巢肿瘤、手术损伤痕迹。
3.监测与管理的“路标”：
对于仍有生育需求的POI患者，超声可监测残余卵泡发育，指导自然试孕或辅助生殖时机。
激素替代治疗（HRT）期间，超声定期监测子宫内膜厚度及形态，确保用药安全有效（预防内膜增生）。
三、超声检查须知
最佳时机：评估AFC务必在月经来潮第2-5天进行。
检查方式：经阴道超声分辨率最高，无需憋尿。无性生活女性可选择经直肠或经腹部超声（需憋尿）。
结果解读：AFC、卵巢体积需结合年龄、激素水平（AMH、FSH、E2）综合判断。单次超声结果不能确诊POI，需由临床医生综合评估。
四、面对POI，我们能做什么？
及早就医：月经紊乱超过3个月，尤其年轻女性，务必及时就诊妇科或生殖内分泌科。
全面评估：配合医生完成激素检查（FSH、LH、E2、AMH等）及关键时期的超声检查。
科学管理
健康生活方式：均衡营养（充足钙、维生素D）、规律运动、戒烟限酒、保持健康体重、充足睡眠、减压。
激素替代治疗（HRT）： 核心治疗手段，需在医生指导下长期、规范使用，缓解低雌激素症状，保护骨骼、心血管及神经健康。
生育力保存：确诊后有生育需求者，应尽快咨询生殖专家，评估卵子冷冻或胚胎冷冻等可能性。
心理支持：正视情绪变化，积极寻求家人、朋友或专业心理咨询支持。
结语：早发性卵巢功能不全虽带来挑战，却非绝境。超声影像如同精准导航，帮助医生评估卵巢状态、明确诊断、制定方案。作为超声科医生，我们愿以清晰影像为基石，与您共同面对挑战，守护女性健康与生育希望。
文 | 超声科 刘林玲
编辑：胡 波
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